DEFINICION
La HPB es un
crecimiento no maligno de la próstata, siendo muy común en los hombres.
Aproximadamente se comienza a experimentar a partir de los 45-50 años,
aunque su comienzo puede darse a partir de los 30, gradualmente. A los 60 años,
el 50% de los hombres padecen de HPB.
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Aumento progresivo del tamaño de la próstata |
QUE ES LA PROSTATA
La próstata es una pequeña glándula (del tamaño aproximado de
una nuez) situada bajo la vejiga, delante del recto. Forma parte del tracto
reproductivo masculino, y produce el líquido seminal, que se combina con el esperma
para formar el semen.
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Anatomía de la próstata |
La próstata en el momento del nacimiento tiene un tamaño muy
pequeño. En la pubertad, al aumentar los niveles de testosteronas la glándula
crece a mayor ritmo. A los 20 años aproximadamente, ya ha alcanzado el
doble de su tamaño al nacer. Durante las dos décadas siguientes crece muy
lentamente, sin causar problemas.
CAUSAS
Las causas de la HPB son muy concretas:
El envejecimiento, la
presencia de andrógenos u hormonas sexuales masculinas, y los cambios en las
células de los testículos. También se está estudiando la acción de los
estrógenos en esta glándula.
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El envejecimiento es un factor de riesgo importante a la hora de sufrir HPB |
Además, hay otros factores de riesgo que hay que tener en
cuenta: incluyen antecedentes familiares, alteraciones en el metabolismo de
azúcares, exposición a la contaminación, el tabaco, el alcohol, permanecer
sentado durante largos periodos, enfermedades venéreas mal curadas, alta
actividad sexual de los 20 a los 40 años, o baja actividad a partir de los 40,
afrodescendencia y obesidad.
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| Tabaco y alcohol son factores de riesgo para la HPB |
Se debe principalmente a que con la edad, la glándula cada
vez produce menos hormonas, y por tanto, lo compensa aumentando el número de
células originando el crecimiento prostático.
SINTOMAS
Los síntomas incluyen el aumento de la frecuencia urinaria,
chorro de orina débil, goteo al final de la micción, incapacidad para orinar,
incontinencia, micción dolorosa, hematuria (orina sanguinolenta), hacer fuerza
al orinar, vaciado incompleto de la vejiga, eyaculación dolorosa, dificultades
para conseguir la erección, cansancio, fiebre y dolor en la parte baja de la
espalda. También son comunes las infecciones del tracto urinario, debidas a la
retención de orina en la vejiga, que causan una proliferación de bacterias.
Además aumentan las probabilidades de sufrir litiasis renal.
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| Vaciado incompleto de vejiga, que puede provocar infecciones y dolor. |
DIAGNOSTICO
ES IMPORTANTE QUE A PARTIR DE LOS 50 LOS HOMBRES SE
REALICEN REVISIONES PREVENTIVAS
En primer lugar se realiza un examen para estudiar el antígeno
prostático específico (PSA) para descartar el cáncer de próstata.
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| Mecanismo del PSA en sangre |
Lo más común
es realizar un tacto rectal para evaluar el tamaño, la consistencia y la forma
de la próstata. También se buscarán nódulos, que pueden indicar la presencia de cáncer y comprobará si existe dolor, lo cual puede ser indicio de infección.
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| Procedimiento de un tacto rectal |
Ocasionalmente, el médico puede realizar otras pruebas, como una ecografía,
para medir la cantidad de orina acumulada en la vejiga, o una cistoscopia, en
la que un tubo ligero será insertado a través del pene hasta la vejiga. También
pueden realizar pruebas específicas para evaluar los músculos y los nervios de
la vejiga, especialmente si el paciente está padeciendo pérdidas de orina.
Otras pruebas incluyen tasa del flujo urinario, Examen de orina residual
posterior al vaciado para ver cuánta orina queda en la vejiga después de la
micción, Estudios del flujo de presión para medir la presión en la vejiga
mientras se orina, análisis de orina, etc.
TRATAMIENTO
En cuanto al comportamiento personal, debería cumplir ciertas
pautas:
- Orine cuando apenas sienta ganas. También vaya al baño cuando tenga la oportunidad, aun si no siente la necesidad de orinar.
- Evite el alcohol y la cafeína, especialmente después de la cena.
- NO beba cantidades excesivas de líquidos de una sola vez. Distribuya el consumo de líquidos durante el día y evite su ingesta dos horas antes de acostarse.
- Trate de NO tomar medicamentos de venta libre para el resfriado o sinusitis que contengan descongestionantes o antihistamínicos, ya que estos fármacos pueden incrementar los síntomas de HPB.
- Manténgase caliente y haga ejercicio regularmente. El clima frío y la falta de actividad física pueden empeorar los síntomas.
- Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis).
- Reduzca el estrés. El nerviosismo y la tensión pueden llevar a orinar más frecuentemente.
Para el tratamiento médico, se suministrarán una clase de
medicamentos también utilizados para el tratamiento de la hipertensión
arterial. Estas medicinas relajan los músculos del cuello de la vejiga y la
próstata, lo cual permite una micción más fácil. La mayoría de las personas
tratadas con bloqueadores alfa 1 notan mejoramiento en sus síntomas. La
finasterida y la dutasterida disminuyen los niveles de las hormonas producidas
por la próstata. Estos fármacos también reducen el tamaño de la glándula
prostática, aumentan el flujo de orina y disminuyen los síntomas de la HPB.
CIRUGIA:
La elección de un tipo de procedimiento quirúrgico
generalmente se basa en la gravedad de los síntomas y en el tamaño y forma de
la glándula prostática. La mayoría de los hombres que se someten a una cirugía
de próstata muestran mejorías en las tasas de flujo urinario y los síntomas
Resección transuretral de la próstata (RTUP): Este es el
tratamiento quirúrgico más común y el más probado para la HPB. La RTUP se
realiza insertando un endoscopio a través del pene y se extirpa la próstata
parte por parte.
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| Procedimiento de RTUP |
Prostatectomía simple: Es un procedimiento para extraer la
parte interior de la glándula prostática. Se lleva a cabo a través de una
incisión en el abdomen. Este tratamiento casi siempre se hace en hombres que
tienen glándulas prostáticas muy grandes.
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| Prostatectomía |
Otros procedimientos menos invasivos usan calor para destruir
el tejido prostático. Ninguno ha demostrado ser mejor que la RTUP. Las personas
que reciben estos procedimientos menos invasivos tienen mayor probabilidad de
necesitar cirugía de nuevo después de 5 o 10 años.
CODIFICACION
La Hiperplasia Prostática Benigna se codifica en el capítulo 14 de enfermedades del aparato genitourinario (N00-N99), en la categoría N40.
Vídeo explicativo de la HPB
CODIFICACION
La Hiperplasia Prostática Benigna se codifica en el capítulo 14 de enfermedades del aparato genitourinario (N00-N99), en la categoría N40.
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